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常用单味中药——第一章 解表药

  凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物,称为解表药。
  本类药多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。
  本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。
  按其性能功效及临床应用,常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。
  使用发汗力强的解表药,要注意掌握用量,中病即止,不可过汗,以免损伤阳气和津液;体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服;对久患疮痈、淋病及失血患者,虽有外感表证,也要慎重使用;入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发过多而降低疗效。多选题考点

第一节 辛温解表药


  麻黄
  【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。
  【性能特点】本品辛温发散,微苦略降,重在宣肺,药力较强。入肺与膀胱经,外能开腠理,透毛窍,散风寒,以发汗解表;内能开宣肺气,通畅气机,以平喘。此外,通过宣肺,又能通调水道,下输膀胱,以利水消肿。
  【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
  【主治病证】
  (1)风寒表实无汗证。
  (2)肺气不宣的喘咳证。
  (3)水肿兼有表证者。

  【配伍】
  麻黄配桂枝:麻黄辛温,功善宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表、助阳通脉。两药相合,发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。
  麻黄配苦杏仁:麻黄辛温宣散,功善宣肺平喘、发表散寒;苦杏仁苦温润降,功善平喘止咳,略兼宣肺。两药相合,善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜。
  麻黄配石膏:麻黄辛温,功善宣肺平喘、发汗解表;石膏辛甘性寒,功能清热泻火、除烦解肌。两药相合,清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳。
  【用法用量】内服:煎汤,1.5~10g;或入丸散。外用:适量,研末吹鼻,或研末敷。解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。
  【使用注意】本品发汗力较强,故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。
  【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢等作用。了解

  桂枝
  【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
  【主治病证】
  (1)风寒表虚有汗,风寒表实无汗。
  (2)风寒湿痹,经寒血滞之月经不调、痛经、经闭,癥瘕。
  (3)胸痹作痛,阳虚心悸。
  (4)虚寒腹痛。
  (5)阳虚水肿,痰饮证。

  紫苏
  【功效】发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒。
  【主治病证】
  (1)风寒感冒,咳嗽胸闷。
  (2)脾胃气滞证。
  (3)气滞胎动证。
  (4)食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

  生姜
  【功效】发汗解表,温中止呕,温肺止咳。
  【主治病证】
  (1)风寒表证。
  (2)胃寒呕吐。
  (3)风寒客肺的咳嗽。
  (4)解鱼蟹、半夏及天南星毒。

  荆芥
  【功效】散风解表,透疹止痒,止血。
  【主治病证】
  (1)风寒表证,风热表证。
  (2)麻疹透发不畅,风疹瘙痒。
  (3)疮疡初起有表证者。
  (4)(荆芥炭)衄血,吐血,便血,崩漏等证。

  防风
  【功效】祛风解表,胜湿,止痛,解痉。
  【主治病证】
  (1)风寒表证,风热表证,表证夹湿。
  (2)风寒湿痹,风湿疹痒。
  (3)破伤风,小儿惊风。

  羌活
  【性能特点】本品辛温苦燥,升浮发散,主入膀胱经,兼入肾经,药力较强。作用偏上偏表,主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛,善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。
  【功效】解表散寒,祛风胜湿,止痛。
  【主治病证】
  (1)风寒表证,表证夹湿,风寒头痛。
  (2)风寒湿痹。

  细辛
  【功效】祛风散寒,通窍,止痛,温肺化饮。
  【主治病证】
  (1)风寒表证(尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者),阳虚外感。
  (2)鼻渊头痛。
  (3)头风头痛,牙痛,风寒湿痹痛。
  (4)寒饮咳喘。
  【用法用量】内服:汤剂,1~3g;粉末,0.5~1g。外用:适量,研末吹鼻、塞耳、敷脐,或调涂。亦可煎汤含漱。

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第一节 中医学的基本特点
一、整体观念
   (一)整体观念的概念
   人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想。
  (二)整体观念的内容
   1.人是一个有机的整体
  (1)五脏一体观 人体以五脏为中心。
  (2)形神一体观
  (3)物质与功能一体观 脏腑、经络、精气血津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。
   2.人与自然环境的统一性
   3.人与社会环境的统一性
  每个人与政治、经济、文化、宗教、法律、人际关系、婚姻等社会因素密切相关
二、辨证论治
  症证病
  (一)症、证、病的概念
  症,指疾病的外在表现,即症状。
  病,即疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。
  证,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。
  (二)辨证与论治的概念 
   辨证论治,是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质的证的过程。所谓“论治”,亦称“施治”,则是根据辨证分析的结果,确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治则是治疗疾病的手段和方法。
   1.辨病与辨证的关系
  中医临床认识和治疗疾病,是既辨病又辨证,并通过辨证而进一步认识疾病。例如感冒是一种疾病,临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状,病属在表,但由于致病因素和机体反应的不同,则又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清楚,才能确定选用辛温解表或是辛凉解表方法,给予适当的治疗。
   2.“同病异治”与“异病同治”
   “同病异治”,是指同一种疾病,由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法就各异。“异病同治”,则是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可以采用同一种方法来治疗。由此可见,中医治病主要不是着眼于“病”的异同,而是着眼于“证”的区别。“证同治亦同,证异治亦异”即是“同病异治”或“异病同治”的依据。
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